近日，在安徽省胸科医院，一位55岁的肺癌患者接受一例极富挑战的手术——单孔胸腔镜右全肺切除术。据了解，该患者在体检后发现，自己的右肺上下都出现结节，慕名来到安徽省胸科医院就诊。我院胸外科专家经过仔细论证并组织多学科会诊，成功为其实施单孔胸腔镜下右侧全肺切除加系统性纵隔淋巴结清扫术。

单孔胸腔镜下右肺全切除在我省鲜见报道

患者的术前CT显示，其右上肺磨玻璃影，大小约2.0㎝x3.2cm，边界尚清，可见明显血管集束及胸膜牵拉；而右下肺空洞型结节，大小约2.2㎝x1.6cm，可见明显短毛刺、血管集束及胸膜牵拉等征象。

胸外科专家迅速会同肺结节诊疗中心、手术室、麻醉科进行讨论，拟定方案：先利用我院精准的术前定位技术，施行“肺上叶、肺下叶楔形切除术”，然后根据术中快速病理结果，决定下一步诊疗方案。手术由胸外科著名专家马冬春教授亲自主刀，通过长约3㎝的切口，运用娴熟的胸腔镜技术，先行肺上叶、肺下叶楔形切除术，取下病灶，术中快速病理显示病灶均为浸润性腺癌。

鉴于对患者病情的细致分析，当即决定进行右侧全肺切除，依次游离出肺门动静脉及支气管，在腔镜下运用直线切割闭合器逐一予以闭合切断。由于该患者的肺裂发育较好，右肺经切口完整取出，然后又进行了系统的肺门及纵隔淋巴结清扫，手术过程历时约70分钟，行云流水，一气呵成。据了解，该手术填补了我院胸外科的一项空白,在我省也鲜见报道。“手术难度体现在右肺分为上、中、下三个肺叶，体积相对较大，而且胸腔镜切口只有3cm，就是体积较小的左肺想从这么小的切口中取出也是很难的。”参与此次手术的李杰主任介绍说。

单孔胸腔镜细微处见功夫

安徽省胸科医院胸外科团队近年来发展势头迅猛，经过不断加强学科建设，现已成为安徽省重点学科。单孔操作比常规胸腔镜手术具有诸多优势，手术切口小（仅3-5厘米），体表无明显瘢痕，术后疼痛明显减轻，麻醉及镇痛药物用量少，术后恢复快，住院时间短。我院胸外科团队，不断探索、实践，不断克服单孔操作的诸多技术难点，并总结出了一套成熟完整的单孔胸腔镜技术操作规范，使单孔胸腔镜技术渐趋完美。此次实施单孔全胸腔镜全肺切除术是此技术的又一次飞跃，必将造福于更多的病患。安徽省胸科医院承担安徽省卫计委适宜技术推广项目“单孔胸腔镜技在肺部疾病诊治中的临床应用”，将力争推进先进的内镜与微创技术在安徽省不断发展，为人民群众的健康保驾护航。