摘 要

目 的   了解斯奇康在肺结核患者中使用情况，探索其使用指针。方 法   采用临床分析的方法，随机选择在2002.01—2003.03年住院病人中，使用斯奇康的60例肺结核病例进行研究。探讨使用斯奇康患者的临床特点。结 果   肺结核和/或合并其他脏器结核病者47人占78.3%；结核病病程长，平均44.98月；有并发症者多占63.3%，血浆球蛋白减低，平均为27.9。结 论  斯奇康使用于肺结核患者存在某些指针。

关键词  结核,肺/危险因素; 卡介苗; 卡介菌多糖核酸

 

 

Abstract:

Objective  To realize the basic situation of using polysaccharide nucleic of BCG for pulmonary tuberculosis. Methods   The clinical analysis method was used. The actual examined population in this survey was 60 patients that had been admission in our hospital at the years of 2002 and 2003. Results   The 78.3% patients of using polysaccharide nucleic of BCG were pulmonary tuberculosis or with the tuberculosis in other organs. They had a longer progress for tuberculosis and  were having complication and reducing plasma globulin. Conclusion   There are some ranges for using SI QI KANG in the treatment of pulmonary tuberculosis.

Key words    Tuberculosis, Pulmonary /risk factor; BCG; Polysaccharide nucleic

 

1.     材料与方法

1.1 病例的来源

在2002.01—2003.03年的12,332住院病人中，随机选择60例，在住院期间使用斯奇康肺结核病人为研究对象。

1.2 临床资料

1.2.1 一般情况：60例患者中，其中男性40例（66.7%），女性20例（33.3%）；年龄13～85岁，平均39.67岁；已婚42例（70.0%），未婚18例（30.0%）；干部6例（10.0%），工人16例（26.7%），农民26例（43.3%），学生8例（13.3%），无业者4例（6.7%）；居住地为中心城市者20例（33.3%），县城者7例（11.7%），集镇者7例（11.7%），农村者26例（43.3%）。

1.2.2 临床诊断： 初治31例（51.7%），复治29例（48.3%）；单纯血行播散型肺结核2例，单纯浸润型肺结核33例，单纯结核性胸膜炎13例，原发型肺结核合并肺外结核1例，血行播散型肺结核合并结核性胸膜炎1例，血行播散型肺结核合并肺外结核1例，浸润型肺结核合并结核性胸膜炎9例，浸润型肺结核合并肺外结核1例；痰菌阴性32例（53.3%），痰菌阳性27例（45.0%），痰菌未检1例（1.7%）；单个肺野病变9例，多肺野病变38例，干酪性病变2例，空洞形成5例；结核菌药敏多耐药1例，临床诊断多耐药2例，临床怀疑13例；结核病治疗史中，未治疗者29例（48.3%），治愈后复发者6例（10.0%），未治愈，在治疗中，未恶化者14例（23.3%），在治疗中，恶化者8例（13.3%），未治愈，停止治疗，病情加重3例（5.0%）；结核病病程，最短1个月，最长360个月，平均44.98月；无并发症者22例（36.7%），有并发症者38例（63.3%）；入院时病情一般者58例（96.7%），病重者2例（3.3%），没有病危者。

1.2.3常规检查  见表1。

表1. 常规实验室检查统计表

	N	Minimum	Maximum	Mean
体重	60	32.00	102.00	55.8067
白细胞总数×109	60	3.10	12.90	6.1977
淋巴细胞总数×109	60	.40	5.70	1.3077
淋巴细胞比例（%）	60	7.500	38.100	20.94333
血浆总蛋白（g/l）	60	51.00	86.00	69.2950
血浆白蛋白（g/l）	60	33.20	47.10	41.7450
血浆球蛋白（g/l）	60	14.50	41.10	27.9267

 

1.2.4疗效及反应  好转49例，未愈、自动出院11例。未出现发热、局部红肿、硬结、皮疹等不良反应。

 

2.结果

使用斯奇康进行辅助治疗的肺结核病人，其特点是：肺结核和/或合并其他脏器结核病者47人占78.3%；结核病病程长，平均44.98月；有并发症者多占63.3%，血浆球蛋白减低，平均为27.9；一般情况，无明显不同。

 

3.讨论

本次调查显示，斯奇康的临床使用，主要对象是肺结核和/或合并其他脏器结核病者，占78.3%。患者结核病病程长，有并发症者多，血浆球蛋白减低。这些特点，临床上多见于难治性和重症肺结核病人。从临床上看，这些病人可能存在着免疫功能低下，卡介菌多糖核酸有明显的细胞免疫刺激作用，并可调节体液免疫和单核—巨噬细胞系统^[1]，可见斯奇康被用于结核病的辅助治疗用药，与卡介菌多糖核酸的基础研究理论相吻合。近年来，众多卡介菌多糖核酸临床研究文献报道，使用卡介菌多糖核酸，可以提高机体CD⁴⁺、CD⁴⁺/CD⁸⁺、IL-2的水平，降低CD8+,提高单纯抗结核药物的杀菌作用^[1]，在初治和复治结核病病人的治疗中，提高了痰菌阴转率、治愈率、病灶吸收率、空洞闭合率，减少复发率^{[1、2、3、4]}。更是临床使用的理论依据。

本组病例中，单纯结核性胸膜炎患者13例，其中有合并症者7例，包裹性胸腔积液着9例，关于斯奇康使用于结核性胸膜炎患者，有学者提出异议，其研究认为，斯奇康在结核性胸膜炎的辅助治疗中，出现胸腔积液消退时间延长 ^[5]。本次研究，未进行疗效研究，但结核性胸腔积液患者使用斯奇康，是否存在其他的临床应用指标和判断，需要进一步的探讨。

本次研究，注意到使用斯奇康的病人，存在着较为明显的临床判断标准，一般情况无明显的不同，斯奇康使用范围，是否存在泛化倾向，有待于进一步的研究和探讨。

 

4.参考文献

[1] 卡介菌多糖核酸治疗肺结核协作组. 卡介菌多糖核酸联合6月短程化疗治疗肺结核