各有关单位：

为进一步做好我市城镇居民的基本医疗保险工作，保障参保居民门诊特殊病基本医疗需求，经研究，对我市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病范围及待遇适当调整，现通知如下：

一、扩大门诊特殊病范围

（一）将肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、乳腺癌（内分泌治疗）、前列腺癌（内分泌治疗）、膀胱肿瘤（灌注治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后等11种特殊病纳入门诊特殊病范围。

（二）在城镇居民门诊特殊病的诊疗项目和药品目录范围内，上述门诊特殊病的基金起付标准为200元，超过基金起付标准以上的医疗费用基金支付比例为60%。

（三）分别规定上述门诊特殊病的每月基金最高支付限额（见附表）。

（四）规定门诊治疗的定点医疗机构和待遇享受期（见附表）。待遇享受期从特殊病治疗卡发放之日开始计算。

二、提高原门诊特殊病的待遇

（一）将恶性肿瘤门诊的享受对象由少年儿童、在校学生、十八岁以下居民扩大到所有的参保居民。

（二）提高基金最高支付限额，并分别规定每月基金最高支付限额（见附表）。

（三）提高基金支付比例。在城镇居民门诊特殊病的诊疗项目和药品目录范围内，超过基金起付标准以上的医疗费用，基金支付比例由50%提高到60%。

三、同时患有多种特殊病的，医疗保险基金以支付限额最高的病种为基数，每增加一个特殊病种，按该病种月最高支付限额的60%依次增加支付限额。同时患有冠心病、高血压三期、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全4种病种的两种或两种以上的，以支付限额最高的病种为基数，再增加一个病种月最高支付限额的30%。

四、制定门诊特殊病的鉴定标准和门诊特殊病的诊疗项目、药品目录的范围。详细内容请浏览市劳动和社会保障局网站（www.ahhfld.gov.cn）。

五、本通知未尽事宜仍按《关于调整城镇居民基本医疗保险门诊特殊病范围的通知》（合劳社秘〔2008〕202号）的规定执行。

六、本通知自2009年 7月 1日起执行。

合肥市劳动和社会保障局

二〇〇九年六月二日



附件 城镇居民基本医疗保险门诊特殊病准入标准、诊疗项目及用药目录.doc

附表：居民医保门诊特殊病每月最高支付限额、定点医疗机构及享受期