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项目名称:
本项研究为回顾性,回顾性收集患者的临床数据、影像资料、病理资料,以建立XXXXXX。该研究为非干预性研究,不涉及任何干预措施,研究材料不直接涉及生物样本,不干扰常规诊断和治疗,不影响患者的任何医疗权益,没有额外增加患者风险,不以任何形式牟取商业利益。此外,本项研究的研究结果也将以经统计分析后的数据形式发表,不包含任何可识别的患者信息。
由于本临床研究对参与研究的患者几乎没有风险,故申请豁免受试者知情同意书。
特此申请。
本人签名