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伦理委员会

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安徽省胸科医院 临床医学研究伦理委员会审查申请材料清单


提供的资料目录(有版本号的文件请注明版本号)

序号

资料名称

说明

有、无或NA

1

安徽省胸科医院医学研究申请表

必备

2

临床研究方案(版本号)

必备

3

原始病历和/或病例报告表(CRF)等(版本号)

必备

4

知情同意书或豁免知情申请(版本号)

必备

5

组长单位伦理委员会批件复印件(含伦理委员会成员签名表)

如有

6

临床研究协议书样本

如有

7

主要研究者履历及研究团队表

必备

8

伦理审查申请人承诺书

必备

9

伦理审查申请人科研诚信承诺书

必备

10

研究者利益冲突声明

必备

说明:

1、纸质材料请按照清单的顺序依次排列并打印目录。

2、须提交伦理初审的材料(清单2.3.4.6等项)可先提供电子版,电子版审核无问题后,再提交全部清单的纸质版材料。

3、请于伦理审核前缴纳评审费并将上会PPT发送给伦理委员会秘书,本院研究者发起免收审查费用。

4、上会PPT主要包括以下几个方面:研究的科学设计与实施、研究的风险与受益、受试者的招募、知情同意书告知的信息、知情同意的过程、受试者的医疗和保护、隐私和保密、弱势群体的考虑、特殊疾病人群、特定地区人群/族的考虑。

5.科研论文申请伦理审查的,需要提供至少资料1,2,4,8,9,10等有关资料。


附件:豁免知情申请

研究材料诚信承诺书

研究者利益冲突声明

知情同意书模版

伦理审查申请人承诺书