我院成功开展首例

完全胸腔镜左上中央型肺癌支气管袖式切除成形术

近日，我院胸外三科成功开展首例完全胸腔镜左上中央型肺癌支气管袖式切除成形术。

患者，男, 78岁,因“咳嗽、咳痰1月余”入院,吸烟40年, 戒烟2年。胸部CT显示左上肺占位性病变左上舌段支气管狭窄伴远端支气管嵌塞，伴有同侧纵隔淋巴结肿大。纤支镜显示左上叶支气管口新生物完全堵塞，刷检病理见鳞癌细胞。术前临床诊断为左上肺中央型鳞状细胞癌、心律失常（房颤）。

因患者肺癌位于左肺上叶根部,手术须行支气管袖式成形术。该类手术常规均需经后外侧开胸切口进行, 在直视下完成肺门结构解剖及支气管的缝合重建。此术式切口长30cm, 手术将切断肌肉多条, 手术创伤大, 患者术后疼痛明显, 恢复时间长。考虑该患者高龄,有长期吸烟史,心律失常，决定采用全胸腔镜微创术。术中意外发现患者左侧胸腔完全粘连闭锁, 完成粘连分离后,成功施行了支气管袖式成形术和左肺上叶癌切除术。5个小时的手术, 1个小时的支气管吻合，手术一切顺利，术后患者恢复良好第12天出院。  

据悉，肺周边部位肺癌的胸腔镜微创手术已在国内外较为广泛地开展。而完全胸腔镜袖式支气管成形术难度高, 手术复杂,要求在几个孔下完成紧邻大血管的中央型肺癌切除,同时还要将有用部分的肺重新吻合上去。有资料显示，2011年7月刘伦旭教授了全球首例全胸腔镜支气管袖式成形左上肺叶切除术。

全胸腔镜下支气管袖式成形肺癌切除术目前在国内、外有报道,其中美国的Cedar s - Sinai Medical Center 在最近13年内开展10例；国内报道了王俊教授15例，为例数最多者。相信通过在手术实践中不断优化手术操作流程，这一手术方法会逐渐成熟。

 

（胸外三科供稿）