近日，我院胸外一科联合影像中心成功实施一例CT引导下肺小结节弹簧圈定位电视胸腔镜手术。

患者为56岁的男性，右侧胸痛2个多月，胸部CT发现右肺下叶直径约2.95mm结节影，在老家医院进行内科消炎对症治疗后，病灶无变化后转入我院，进一步排除结核、肿瘤。入院后，经影像中心闵旭红主任、胸外一科张朝东主任、病理科徐建平主任会诊，考虑到一方面穿刺存在一定的困难，诊断准确率较低，一方面传统开胸手术创伤大，病灶较小时术中探查困难，手术耗时长，肺组织切除范围加大等多方因素，决定对患者实施CT引导下肺小结节弹簧圈定位，行电视胸腔镜手术切除微小结节，达到诊断与治疗一体化。

2015年8月11日下午2点，影像中心对患者行CT扫描确定最佳穿刺层面后常规消毒铺巾局麻，按设定方向、角度和深度进入穿刺针，同层扫描确定其位于病灶内，取出针芯，将弹簧圈沿针套内推入，待准确无误拔出穿刺针。随后的电视胸腔镜手术，很容易探查见CT定位弹簧圈位于右肺下叶背段病灶内，直接行楔形切除术，解剖标本轻松找到病灶，快速病理提示机化性肺炎。手术顺利，患者安返病房。

随着全民保健意识的增强，影像技术和设备的快速发展，肺小结节的检出率日益增多，肺小结节在手术中的定位一直是临床中的难题。伴随着胸腔镜微创技术的不断发展，这项能避免很多创伤的手术方式被越来越多的患者和胸外科同仁所接受。但是，对于小于1cm的小结节以及一些低密度的磨玻璃病灶（GGO），胸腔镜手术中难以准确定位，反复的探查，手指触摸不仅仅增加了手术时间，更加重了肺部物理性损伤，甚至不得不中转开胸。CT引导下弹簧圈定位VATS切除孤立微小肺结节，能够对肺小结节进行精准定位，高效、微创切除，操作简单、定位精确、并发症少，有效缩短了手术耗时，该技术填补了我院空白，为胸腔镜切除肺小结节提供了全新、微创、高效的定位手段，实现了对肺小结节的诊断治疗一体化。

（影像中心供稿）