近日,我院外科与麻醉科、手术室共同完成一例清醒状态下坐位气管插管全身麻醉,施行甲状腺及气管结核病灶部分清除+气管切开术,术后患者恢复良好,已顺利出院。
患者是一位67岁老年男性,病情复杂,合并心脏、肺脏、肝脏及内分泌疾病,经我院马冬春院长、麻醉科张燕鸣主任会诊,考虑患者气道重度狭窄且进行性加重,随时有气道梗阻引起窒息可能,病情危重,决定尽快对患者行颈部肿物切除+气管切开术,缓解气道阻塞。术中发现患者甲状腺弥漫性干酪性坏死伴脓肿形成,局部侵犯上段气管壁,致气管壁部分坏死,在各位医师的密切合作下,顺利清除颈部病灶,并在管壁缺损的主气管内置入气管套管,使患者的生命得以延续。
甲状腺合并气管结核在临床较为罕见,本例患者合并多器官及内分泌疾病,病情更为复杂。此例手术的成功,不仅展示了我院多学科合作处理疑难重症病例的出色实力,也为今后临床处理类似疑难重症病患提供参考。