为了促进临床病历书写质量，在院领导、科主任及全院医师的大力支持和积极参与下，医务科质控办组织开展了“2016年度优秀病历评选活动”。经过三轮院内评选:1、每个临床科室参照《安徽省胸科医院住院病历质量评定标准（暂行）》，筛选出三份病历，向本专业组推荐;2、各专业组组长组织本专业组初审，评选出3-4份病历报医务科;3、医务科组织医疗质量控制委员会专家组评选。最终心胸外科病历（1601181，经治医师：陈海、李田、徐先全）获得一等奖；呼吸二科病历（1506156，经治医师：刘嘉林、王敏、牛华）、肿瘤一科病历（1601946，经治医生：陈冬梅、柴梅）获得二等奖；结核七科病历（1602533，经治医师：赵飞、姚超、李孳）、结核六科病历（1601225，经治医师：张新宝、周瑛）获得三等奖。

此次评出的优秀病历格式规范，语言简练，主诉凝练，书写全面，条理清楚。鉴别诊断重点突出、有据可依，诊疗计划完整、可行，检查、用药合理，临床思路清晰，逻辑性强，充分体现了安徽省胸科医院医师的医疗水平和高度的责任感。同时，通过病历评审活动，专家组认为目前医院病历书写存在的不足和缺陷有：过度依赖病历书写模板，少数病历仍存在复制粘贴现象；对最新版《病历书写基本规范》的新要求理解和执行力度不够；部分病历存在诊断主次、顺序不科学，诊断不全和诊断不规范现象；部分病历存在抗生素使用不合理现象。为此，医院将持续有针对性的开展专题、专项检查。  

 评选过程中刘刚副院长指出“病历质量是医院医疗质量、医疗水平的具体体现，也是医院综合实力的展现。病历质量管理是保障医疗质量和患者安全的基础工作之一。医院对此项工作高度重视, 各病区要针对存在的问题和薄弱环节，及时改进，以评促建，进一步提高临床病历书写质量，建立病历质量管理长效机制。在保障患者权益和就医安全的同时，为患者提供更加优质的医疗服务。”

                                             （ 医务科供稿）