近日，我院介入肺脏病科&内镜诊疗中心为一巨大气管食管瘘的患者实施了Y型硅酮支架置入术，这是该团队利用呼吸内镜软硬镜结合介入新技术解决的又一例复杂的食管支气管瘘病例。据悉，该技术已达国内先近水平，也标志着我院介入治疗领域迈上了一个新的高度。

71岁的程老先生今年4月初在外院诊断为食管癌，并行中段食道癌根治术，术后行GP方案化疗三次，8月中下旬出现声音嘶哑，一月前进食呛咳，患者因肺部感染、长期无法进食，日渐消瘦，生活质量低下，经辗转多家医院及保守治疗后为求进一步诊治，慕名转至我院介入肺脏病科诊治。吕莉萍主任高度重视患者的诊治工作，组织团队讨论，充分沟通病情，反复优化方案，为患者量身定制了缜密的诊疗计划。电子支气管镜检查发现气管下段左侧壁见巨大瘘口，直径约2.5cm。考虑到瘘口巨大、位置特殊，团队决定为患者放置定制的Y型硅酮支架。

10月11日下午，内镜中心团队通过术前仔细测量相关数据、根据数据精心定制硅酮支架的尺寸，术中精准操作、软（电子支气管镜）硬（硬质支气管镜）结合、麻醉师团队精心配合，Y型硅酮支架一次放置到位，成功地封堵了这个巨大瘘口，为患者后续治疗创造了良好的条件。支架置入及释放全过程仅不到十分钟。术后支架膨胀及贴合良好，瘘口封堵堪称完美。

 

据吕主任介绍，食管气管瘘是食管癌放化疗后的常见严重并发症，处理不及时常常会危及生命。该患者系食管癌术后化疗后并发食管气管瘘，且瘘口直径达2.5厘米，临床上此类瘘口属于巨大瘘口，保守治疗无法愈合，外科手术不能干预，临床上处理十分棘手，属于公认的世界级难题。该患者的瘘口位于气管下段左侧壁近隆嵴处，我们选择放置气道内Y型硅酮支架，硅酮支架因其存在生物相容性好、便于裁剪、塑形良好、易于引流等优点，但放置需在硬质支气管镜下操作，有一定的难度是治疗各种复杂气道狭窄及食管气管瘘的良好选择。