作者：张良                    

  外科手术是都是充满风险的，心脏外科尤为突出，经历了这个过程无疑是在鬼门关走了一趟，病人所承受的心理压力不言而喻，而紧张的患者家属也会担心万分，如果提前知晓手术情况和术后出现的问题，提前准备以做到有备无患，会很大程度上减少患者和家属不知所措的紧张状态，有利于顺利康复。接下来我从专业角度给大家讲一下术后常见的一些症状，患者到底有哪些不舒服的情况，和医生一起从容应对。

今天要将的情况是最常见的术后症状，80%甚至100%的患者都会出现。我把这些内容仔细给大家讲述一下。

1. 发热：绝大部分患者术后都会出现体温升高，主要是创伤造成的人体应急反应，表现为发热，但一般不超过38.5℃，不需药物处理，通过物理降温，温水擦洗等方法来控制，术后3-5天慢慢就回复到正常水平。当然，如果持续发热（术后第7天）或者高热，医生就会提高警惕，充分寻找发热原因，可能是肺部感染，心包积液，伤口愈合不良等因素，我们会一一排查，几乎都能得到有效的控制，不必惊慌。

2. 咽部疼痛，吞咽不适，咯痰带血：几乎都是因为麻醉时气管插管造成的。心脏都是全身麻醉手术，需要从口腔插入直径和大拇指相当的管道，直到术后第一天，患者在ICU清醒后才能拔出；长时间插管，损伤了咽部粘膜组织，就会出现上诉情况。通畅术后几天可自行缓解，同时我们也通过雾化缓解症状，饮水时注意用温水，食物不能太硬，都是为了减少对咽部的刺激。

3. 胸部疼痛：术后所有患者都有的不舒适，但却又有个非常疑惑的问题，疼痛最厉害的往往不是切开本身的部位，通常在背部或者一侧肩部，是不是心脏里面有问题了。那是因为，切口位置是锐性伤（刀整齐画一），损伤相对小；而背部等地方，应为术中要用到胸骨撑开器，撑开胸腔，会造成双侧肋骨转弯处钝性牵拉伤，伴随肋骨上的是躯体神经（此神经疼痛反应是最明显的），所以表现为胸双侧或背部疼痛。术后我们会常规给口服止疼药，但药物效果有限，每个人反应还不一致，患者自身克服这个问题的决心会起到更大的作用；或者是分散注意力，扎紧胸带，都有助于疼痛缓解。

4. 术后食欲不振，甚至恶心呕吐：这也是术后患者感觉很难受的症状之一。这是一个综合原因，比如麻醉药物的作用，胸部疼痛，手术的心理负担，长期卧床以及发热等原因，患者没有食欲。针对这个问题，首先，患者和家属要有信心，几乎都能改善，只是需要留给自己一点时间；准备半流质高营养，方便饮食的食物，蛋羹，肉末，小米粥等；鼓励下床活动，这是食欲恢复的根本，也是整个术后康复的关键，再难，也要让陪护或家属搀扶着下床。

5. 心慌，胸闷：这个也是主诉很多的情况所在。心脏病患者术前不舒服，主要表现就是心慌胸闷，这做完手术还是这种情况，甚至比术前还加重了，很多患者和家属也开始担心，手术是不是失败了。关于这个问题，要告诉大家的是，几乎所有术后患者都会出现。心脏刚接受手术，很不稳定，时不时早搏一次，或者发生房颤，要么就心率减慢，总会出现一些不和谐的音符，对于患者主管感受就是心慌了。遗憾的是，医学目前还不能不能预测心律不齐什么时候发生，但让我们欣慰的是，几乎在药物作用下都能控制。有的患者只是一时发生，很快自动转回正常，不用太担心。胸闷的情况，除了和心脏功能相关，经常的原因是有胸腔积液，肺不张，或者痰多，很少部分是感染和心衰造成的。每天床旁左心脏超声和胸片，就是为了排除这些严重的可能。剩下的，就好好咳痰，拍背吧。

6. 睡眠障碍：这个问题，几乎无法避免。对手术的焦虑，卧床，日常光线改变，患者之间相互干扰，滴滴的噪音，自动血压计测量，活动紊乱都会造成人的睡眠障碍，更别说患者，任何短期在这种环境里，都会发生失眠，药物几乎没有效果。一个办法是要坚持白天不睡，晚上睡；第二就是要下床，要有活动消耗，让身体感受到疲惫的信号；最有效的就是改变环境，尽早出院，到宾馆或者回家，通常失眠就不治而愈了。

7. 其他的问题：关于饮水量，胸管引流液多少，拔出时间，尿管拔出时间，每个患者情况不一样，我们每天早上查房都会和患者详细沟通。

总之，这些情况都是术后较常见的问题，希望每个患者和家属都不要惊慌，配合号医护遵医嘱服药，放松心情，加强营养，适当下地活动，控制术后饮水量，锻炼咳嗽，争取早日康复。