84岁的徐奶奶已是耄耋之年，没想到自己又重新躺在手术台上。

“本来觉得自己年纪大了，二次换心脏瓣膜很危险。但没想到这么轻松就给换了心脏零件。”

出省就医or家门口治疗

19年前，65岁的徐奶奶出现反复胸闷、气短和双下肢水肿，诊断为“主动脉瓣关闭不全”。当时这种复杂的心脏外科手术，还主要是在一线城市开展，于是徐前往北京阜外医院就诊，进行相关检查后做了主动脉瓣生物瓣膜置换术，做完手术后，他的症状明显缓解，身体状况一直不错。

今年9月份，徐奶奶活动后感到气促、胸闷，稍微快步走路或上楼梯，就觉得力气不够，时时感到头晕，调整了药物并没有得到改善。凭着做医生的直觉，老人感觉可能原来的生物瓣膜要闹退休了。

正在犹豫要不要出省就医的时候，正好听说安徽省胸科医院心脏大血管中心成立，来自阜外医院、安贞医院的专家就在合肥，老人慕名来到我院就诊。

在名医门诊，徐奶奶遇到了安徽省胸科医院院长、心脏大血管中心主任张良教授，张院长为患者进行了细致的检查，做了心脏彩超，最后发现，老人原来的生物瓣出了很大的问题，跨瓣最大流速超过4.05米/秒，最大跨瓣压差达到66mmHg，已经是重度主动脉瓣狭窄了，同时还伴有中大量的返流；看来，正如老人所料，那枚超期服役的老瓣膜已经丧失了原来的功能，再次更换主动脉瓣迫在眉睫，这是改善患者症状及生活质量的唯一出路。

开胸or微创

毕竟徐老已经84岁高龄了，再次做外科开胸手术的风险极高，张良院长仔细研究徐奶奶的检查结果后，提供了一种新的手术方式：经导管瓣膜置换瓣膜。

张良院长介绍，以往一旦出现生物瓣膜衰败，只能通过再次开胸手术解决，并且需要在心脏停止跳动的情况下完成。但这类患者往往年龄偏大，身体状况普遍较差，二次开胸手术的风险很高，很多只能选择保守治疗。经导管瓣膜置换瓣膜则可以实现在原先衰败的瓣膜中间通过介入的办法放进去一个新的瓣膜，而不用再开胸把原先的瓣膜去除，并且心脏无须停止跳动。

徐奶奶本来就是医生，沟通毫无障碍，当即决定住院做经导管主动脉瓣置换。在张良院长主持下，心脏内科、心脏外科、麻醉科、外科监护室、生命支持科等各学科专业主任进行术前讨论，最终制定了详细的术中及术后治疗方案。

心内科许金鹏主任介绍，这种手术需要在杂交手术室，在心外科、心内科、超声科、麻醉科、体外循环科的医生护士组成的团队共同协作下才能完成。“徐奶奶既往植入过生物瓣膜，所以新瓣膜定位固定极为困难。”但在专家团队的倾力护航之下，瓣膜释放成功。手术过程非常顺利，术后复查床边超声，徐奶奶的新瓣膜工作稳定，即将开启“心”生活。

安徽省胸科医院心脏大血管中心外科及手术室自11月14日试运行，如今已半月有余。中心全体医护人员在以张良院长为首的核心团队带领下，成功进行了除心脏移植外的全系列成人心脏外科手术，不仅包括常规停跳心内直视手术，也包括不停跳心脏手术、胸腔镜微创手术、经皮主动脉瓣置入术（TAVR）和介入覆膜支架置入术等。手术患者年龄最大达84岁，不同程度合并中枢神经系统病变、肾功能和呼吸功能不全，均为高危心脏外科患者。大病不出省不再是不可触摸的未来，而是正在发生的现在。心脏大血管的“国家队”让江淮百姓有更多的就医选择权，在家门口看上病看好病。