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门诊慢特病管理新举措

发布时间:2023-07-24 17:08来源:合肥医保点击量:

1.优化定点管理














取消定点限制。一个年度内参保患者可选择在多家具有慢特病门诊资质的定点医疗机构就诊,慢特病门诊起付标准按照就诊最高级别医疗机构住院起付标准执行,支付比例按当次就诊医疗机构住院支付比例执行。




2.增扩病种数量














增加慢特病病种。新增法布雷、亨廷顿舞蹈症、脊髓型肌萎缩症、β-地中海贫血等11种疾病,目前全市门诊慢特病病种增至74种。

安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种目录

1.高血压  2.冠心病  3.心功能不全  4.慢性阻塞性肺疾病  5.支气管哮喘  6.肺动脉高压  7.特发性肺纤维化  8.溃疡性结肠炎  9.克罗恩病  10.肝硬化  11.晚期血吸虫病  12.自身免疫性肝病  13.慢性肾脏病  14.肾病综合征  15.慢性肾衰竭(尿毒症期)  16.糖尿病  17.甲状腺功能亢进症  18.甲状腺功能减退症  19.肢端肥大症  20.脑卒中  21.癫痫  22.帕金森综合症  23.阿尔茨海默病(老年痴呆)  24.肝豆状核变性  25.重症肌无力  26.肌萎缩侧索硬化症  27.多发性硬化  28.青光眼  29.黄斑性眼病  30.银屑病  31.白癜风  32.重度特应性皮炎  33.精神障碍  34.慢性乙型肝炎  35.慢性丙型肝炎  36.结核病  37.艾滋病  38.类风湿性关节炎  39.强直性脊柱炎  40.系统性红斑狼疮  41.白塞氏病  42.系统性硬化症  43.干燥综合征  44.多发性肌炎  45.皮肌炎  46.结节性多动脉炎  47.ANCA相关血管炎  48.先天性免疫蛋白缺乏症  49.生长激素缺乏症  50.普拉德-威利综合征  51.脑瘫  52.尼曼匹克病  53.心脏瓣膜置换术后  54.血管支架植入术后  55.心脏冠脉搭桥术后  56.器官移植术后  57.血友病  58.特发性血小板减少性紫癜  59.再生障碍性贫血  60.骨髓增生异常综合征  61.骨髓增生性疾病  62.白血病  63.恶性肿瘤  64.法布雷病  65. 甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病 66. 亨廷顿舞蹈症 67. 视神经脊髓炎 68. 脊髓延髓肌萎缩症(肯尼迪病) 69. 遗传性血管性水肿 70. 进行性肌营养不良症 71. 脊髓性肌萎缩症 72. β-地中海贫血  73. 严重性春季角结膜炎 74. 慢性荨麻疹





3.简化认定材料














精简认定材料。对部分病种认定标准中需要住院确诊的,相应级别医疗机构出具的《疾病诊断证明》可视为住院确诊依据。慢特病患者因原始病历缺失,或因药物控制导致指标未达认定标准的,认定时综合考虑连续用药、诊疗经过、疾病转归等因素。




4.推行免申即享














减少申请环节。对三种慢特病病种实行“免申即享”,即罹患器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、恶性肿瘤的参保患者,出院后无需申报,实行统一规范的办理流程,实现免申即享。